方歌一:
玉屏风散少而精,芪术防风鼎足功,
表虚汗出易外感,益气固表又祛风。
方歌二:
玉屏风散用防风,*芪相畏效相成,
白术益气更实卫,表虚自汗服之应。
组成:
防风一两*芪蜜炙、白术各二两
上?咀,每服三钱,水一盏半,加大枣一枚,煎七分,去滓,食后热服。
现代用法:研末,每日2次,每次6~9克,大枣煎汤送服;亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定。
方解:
玉屏风散,最早出自宋代张松的《究原方》,但原著已失传,现存的方剂录自《医方类聚》。有的学者认为该方出自元代医家朱丹溪的《丹溪心法》,或元代医家危亦林的《世医得效方》。中医补益名方,具有益气固表止汗之功效,主治表虚自汗证。临床症见自汗恶风,面色咣白,舌淡苔白,脉浮缓,以及虚人腠理不固,易感风邪者。
本方之自汗证是因脾肺气虚,卫表不固所致。肺气虚,则卫表不固,腠理疏松,营阴不能内守,故自汗出,恶风易感风邪;脾气虚,气血化源不足,故面色咣白、舌淡苔白、脉浮缓。治宜益气固表,以达止汗之功。
方中*芪内外同治为君,对内大补脾肺之气,对外固表止汗。白术为臣,健脾益气,使脾气旺则土能生金,肺金足则可固表实卫。二药相须为用,使气旺表实,汗不外泄,外邪难侵。防风走表既祛风邪又防御风邪之侵为佐使药。且*芪得防风,固表而不恋邪,防风得*芪,祛邪而不伤正。本方以补气固表药为主,配合小量祛风解表之品,使补中寓散,散中寓补。
经典拓展:(名家方论节选)
1、《医方考》:“卫气一亏,则不足以固津液,而自渗泄矣,此自汗之由也。白术、*芪所以益气,然甘者性缓,不能速达于表,故佐之以防风。东垣有言,*芪得防风而功愈大,乃相畏相使者也。是自汗也,与伤风自汗不同,伤风自汗责之邪气实;杂证自汗责之正气虚,虚实不同,攻补亦异。”
2、《古今名医方论》:“防风遍行周身,称治风之仙药,上清头面七窍,内除骨节疼痹、四肢挛急,为风药中之润剂,治风独取此味,任重功专矣。然卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖。惟*芪能补三焦而实卫,为玄府御风之关键,且无汗能发,有汗能止,功同桂枝,故又能治头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风,是补剂中之风药也。所以防风得*芪,其功愈大耳。白术健脾胃,温分肉,培土即以宁风也。夫以防风之善驱风,得*芪以固表,则外有所卫,得白术以固里,则内有所据,风邪去而不复来,当倚如屏,珍如玉也。”
3、《古方选注》:“*芪畏防风,畏者,受彼之制也。然其气皆柔,皆主乎表,故虽畏而仍可相使。不过*芪性钝,防风性利,钝者受利者之制耳;惟其受制,乃能随防风以周卫于身而固护表气,故曰玉屏风。”
临床运用:
1、现代应用:本方普遍用于预防感冒,呼吸道反复感染、哮喘、气虚感冒、虚汗、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、多发性疖肿、原发性血小板减少性紫癜、周围性面瘫、复发性口腔溃疡、慢性肾炎、胃下垂、习惯性便秘、慢性结肠炎及诸多免疫功能低下的病人(患恶性肿瘤、慢性肝炎、慢性支气管炎等)。
2、辩证要点:本方为治疗表虚自汗的常用方,以自汗恶风,面色咣白,舌淡,脉浮缓为用方要点。
3、使用注意:若属外感自汗或阴虚盗汗者,不宜使用本方。
PS:
1、王子接《绛雪园古方选注》所载玉屏风散,仅*芪、防风二味,故后有“一方有白术者,名白术防风汤”之说。
2、玉屏风散是中医扶正固表的经典名方。方名玉屏风,有御风屏障,珍贵如玉之意,说明本方具有防御功能。现代研究表明,玉屏风散具有调节人体免疫力的功效,有中成药中的“丙种球蛋白”美称,即本方可显著提高机体免疫功能,且具有良好的抗病*、抗感染作用,可通过提升患者的正气以防御外邪,适用于健康和亚健康人群。
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