北京青春痘防治医院 http://m.39.net/pf/a_9276379.html导语：颞下颚是人类最常见的一个关节，如果出现了问题，会导致患者出现严重的症状，严重的会导致患者无法开口讲话，无法享用美味佳肴。颞下颚的机能障碍是由长期重复的轻微外伤引起的，例如：习惯咬合或磨牙症，经常咀嚼的口香糖或槟榔，用牙齿咬硬的甜食或坚果，颈椎牵引，长期吮拇指或张口呼吸，咬合不正确，或长期张口。
临床表现为关节弹响、下颌运动受限、肌肉压痛、耳周疼痛、磨牙症、牙齿敏感、口腔上火等。影响颞下颚发病和发展的主要社会心理因素包括焦虑、抑郁、人格障碍和压力。为了消除颈部的疼痛，需要做颈椎的筛检，因为人有两个不同的颞下颚，所以在做任何的检测和评价中都要考虑到这一点。
01影响颞下颌关节紊乱的可能原因
1、心理因素
心理因子对颞下颌关节紊乱的发病与恶化具有十分关键的影响。
2、创伤因素
许多病人有过外伤的历史。比如受到外力撞击、突然咬硬物、张口过大、频繁嚼硬食、夜间磨牙、单边嚼牙等。上述原因会导致骨盆骨折、劳损、咀嚼肌的机能紊乱。
3、咬合失调
咬合失调还会引起颞下颌关节紊乱的出现和恶化。例如：咬合干扰、过度磨损、磨牙缺失、修复体不良、颌间距离过小等。咬合性失调会影响到关节的组织之间的平衡，从而导致该病的产生。
4、全身和其他方面的原因
全身性的病症，像是类风湿，也会导致颞下颌关节紊乱的病变。另外，由于某些医学原因，如鼻咽肿瘤的放疗，会造成咀嚼肌的组织及机能的变化，并可能造成颞下颌关节功能紊乱症候群。
5、头前倾
体态与下颌机能失调有一定的因果联系，头的姿态会对下颚的凸起部位造成一定的冲击，长久保持头向前的姿态，可以拉伸下颌骨的上颚和下颚的肌肉，从而导致下颚的前后摆动，从而导致下颚的坐姿发生变化，从而改变其髁状体的下颚骨，从而导致炎症，疼痛，肌肉挛缩。
肩部肌肉的肩胛舌骨肌与肩胛相连，肩部的位置也会因肩胛舌骨肌的存在而增加对下颌的张力。
6、口呼吸
平时要通过鼻子进行换气，这样嘴巴就不会出现吞咽空气的情况了。如果病人有口呼吸的毛病，那么TA的舌部就不能保持正常的上颚支撑。
特别是年轻人，由于舌头会产生一种内力，从而导致上颌骨不稳，从而导致颞下颌的畸形。
7、颞下颚活动障碍
颞下颌关节是滑液型、髁状型、修正型椭圆形关节，其关节表面由纤维软骨替代，由一片圆盘状的软骨构成，将关节分为上下两部分。而颞下颚的位置是两个不同的骨盆。
它的活动大致可以分成两个阶段，一阶段的活动以下关节腔为主，下颚会与圆盘软骨在上节腔内移动。
如果我们进一步的研究，就会发现盘状软骨和髁突的移动是同步的，也就是说，当盘状软骨在关节的正常移动时，关节的转动和移动一定是在关节的下面。如果同位运动的发生，例如，早期的盘状软骨被拔出，或者一直没有向前移动，那么就会出现咔咔的声音。同时还会影响到颞下颚的活动，不能完全的展开。
8、关节撞击声
在颞下颚经常出现这种情况，甚至在正常的情况下也会出现。但如果声音太多，则有可能是由于颞下颚的病变发展和发展，从而导致疼痛和受限。
声音表示在耳盘和下髁上有异常的运动。早期的声音提示功能失调正在发展，而更迟的声音则表示长期的疾病。
还有一些是由于粘连引起的，特别是有磨牙症的人，由于关节的粘连会导致关节的移动和转动受到限制，从而导致暂时的闭锁，在开启关节的时候会发出咔咔的声音。
02鉴别诊断
因为其他的病症也经常会有以上的表现，所以一定要与下列病症相区别：
1、肿瘤
由于在深层很难发现，容易被误认为是颞下颌关节紊乱，或接受不当的处理，从而错过了早期的手术机会。所以，如果出现口型有问题，尤其是伴有脑神经或其他临床表现的患者，应该注意：颞下颌关节的良性或恶性，尤其是髁状突软骨肉瘤。颞下窝的肿块。翼腭内的肿块。上颌后鼻窦部肿瘤的诊断。恶性的腮腺炎。鼻咽肿瘤及其他疾病。
2、颞下颌骨性关节炎
(1)急性化脓性TM关节区有明显的肿胀和疼痛，特别是不能互相咬合，稍微一推就会导致关节区疼痛。
(2)RA通常伴随着周转性和多个关节炎，尤其是肢体的小关节，到了后期会出现僵硬。
3、耳源性的病症
外耳道疖肿和中耳发炎也会引起关节区的疼痛，并会对口腔及咀嚼产生一定的干扰。
4、颈椎
可引起颈、肩、背、耳后区、面部等部位的疼痛，且易于被误判。但是，这种痛苦并不取决于张嘴和咀嚼，而是取决于脖子的运动和姿态。部分患者可能会出现手的炎症和不正常的动作。X线片有助于判断是否存在颈内骨骼改变，有助于临床的判断。
5、茎突过度
在咀嚼时，除咽部的痛苦和异样的感受之外，经常会导致下颌前部的疼痛，咀嚼时出现关节后区、耳后区、颈部的疼痛。X射线片子易于诊断。
6、歇斯底里的咬合
如果伴有歇斯底里的牙齿关闭和其他肌肉的痉挛或抽筋等，那么就更好地确诊了。该病多见于年轻女性，有歇斯底里的历史，个性特点，通常在起病时有心理原因，随后出现张口困难或牙齿关闭等症状。这种疾病通常会通过言语或间接的提示（以其他治疗方法与言语的提示相配合）起作用。
03颞下颌骨病的诊治
1、翼外肌手术
颞下颚最重要的肌肉是两个头部，它的上方有一块圆盘，上面有一个圆盘，上面有一个凸起，当它张开嘴巴的时候，它的上下两个部分必须要协调起来。
如果这个肌肉不能很好地协调，或者是肌肉力量的平衡，就会导致颞下颚的活动受到一定的限制，从而导致疼痛、弹响等。
2、手法疗法
把手指放在口腔内腮的内侧部位。手指从口腔的前庭一直延伸至上颚的上颚，直至触碰到翼状凸起为止。
3、侵入式治疗
病人微微张开嘴，将下巴稍微向另外一边挪动，这时在髁突前部、颊弓部和下颌切痕的上部，通过咬肌，就是翼外肌。
结语：关节疼痛、关节弹响、下颌骨活动异常是颞下颌关节功能紊乱综合征的常见症状。疼痛可能发生于关节区或关节附近；可伴随不同程度的压迫。在咀嚼和开口时，关节疼痛或疼痛尤为突出。当它的嘴开始移动时，它就会发出一声响声。声音可以出现在下颚活动的各个时期，可以是一种清晰的声音，也可以是连续的破碎声音。活动障碍主要有开口限制、开口、上颚倾斜、上下颚的活动限制等。同时会出现颞部疼痛、头晕、耳鸣等。
