心绞痛分稳定型和不稳定型，哪一个更严重？
这是西医学的分类，这个分类还是比较科学的。心绞痛，有稳定型心绞痛叫劳力性心绞痛，也叫劳累性心绞痛。还有一种叫不稳定型心绞痛。
他们有什么区别呢？
劳力性心绞痛是你一劳累了、生气了、高兴了，总之，都是心脏需要的血液供应要增加的时候。你高兴的时候，兴奋嘛，任何人一高兴都手舞足蹈，这个说话声音也大，这时候心跳也快。一这样，有引起心脏需要更多血液的这种情况，这个时候有心绞痛，这叫劳力性心绞痛，也是稳定型心绞痛。
不累，不生气，安安静静地待着就老是一会疼一下，一会疼一下，这样的心绞痛，叫不稳定心绞痛。
那么，不稳定心绞痛比稳定的要严重很多。不稳定心绞痛就是你不增加心肌的耗氧，他多耗血，就是多耗氧，他也疼。
这说明什么问题？
有几种可能：
第一个可能：冠脉狭窄很重了，比如说到了90%多了，他就一条线通着呢。你说是安静状态下，就是指不生气，不活动，不干家务，但是你总不可能24小时一直在床上躺着，一动不动。你总得上个厕所，总得动弹动弹，他还是有轻微的耗氧量，心脏耗氧量的增加，这么略微增加一点，他就不行了，他就受不了，这是一种可能。
第二个可能：这个冠脉狭窄，他不是粥样硬化斑块嘛，可能这个斑块，他表面破了。斑块就跟你胳膊这长了一个疤，流脓，或者是长了一个包，这个包疖子快破了。这个不稳定斑块他就破了，他破了以后会造成两种情况。
1.你这个地方如果真破了，他要结痂。结痂就是血液里的白细胞在这儿聚集，它就形成血栓。他可能是这个不稳定斑块，他可能是破了，血液在那就凝住形成血栓，形成血栓堵上了。当然他就疼，说疼为什么这儿又不疼了呢？有可能又冲开了，又掉了，又化开了，这是很有可能的。
2.血栓刚形成，然后又冲开了，血栓形成他是一个过程，他不是说血好好的一秒之内，嘣，成了倍硬的大疙瘩了，他不可能的，他是逐渐缓慢的，他这个过程当中有可能又通开了，这是一种情况。
第三个可能：是既有狭窄又有痉挛。痉挛他自己收缩使上劲儿了那个血管，一收缩他不就细了，细了就缺血。一般血管痉挛呢，平白无故痉挛那也不多，也是由于斑块这儿破了，破了它是受刺激，它就痉挛。
所以，不稳定的心绞痛，他要么就是狭窄的特重，要么就是他那个斑块破了，破了以后有可能形成血栓，又冲开了，又化开了，也有可能他痉挛，这都属于相对比较重的，也是危险性大一点的。
那么，我们见到不稳定心绞痛还是要注意，稳定的心绞痛当然也要注意，但是严重程度就要差不少。大家把这个概念要记清楚，只要是说这个不累，不生气，就是没什么诱因，老是一会心绞痛，一会心绞痛。这个可能相对比较重。
说真话
不抄书
马宝琳观点来自于临床实践和独立思考，和抄书的科普有很大不同。