很多人脸上长痘后看医生，医生大多会说，这是上火了，于是开点清热泻火的药，拿回家一吃，有的痘很快下去了，因为对症；有的却不见效果，因为不对症。上火有很多种，胃火、心火、肺火上炎都很可能引发痘痘的发生。
面部皮肤主要有肺经和胃经所司，在中医五行理论中，肺属金，肾属水，若素体肾阴不足，肾水不能上滋于肺，可致肺阴不足。另外肺与大肠相表里，若饮食不节，过食膏粱厚味，大肠积热，上蒸于肺胃。合而导致肺胃血热，脸生粉刺、丘疹、脓疱。
临床上发现，热症导致的痘痘（痤疮）比较多，因为大多数的痤疮患者都有面部发红、热，或者是脸上长痈、疖的现象。而这种痈、疖等，在中医理论是属于热*、气血瘀滞，而且多发生在上半身。
这是为什么呢？因为热会像火一样往上走，在中医里面属于阳邪，火热的邪气。热气往上走会熏蒸皮肤，就会产生皮肤的小疖子、小疙瘩等等这样的现象。
这种热*是怎么来的呢？青春期时，年轻人血气方刚、阳气偏盛。这种情况下，体内生理状态自然就会产生这种热，也就是我们所说的阳气。而当这种热超出了人类平衡的状态，它就会熏蒸皮肤，从而产生痤疮这样的表现。
1.门诊上经常会看到十几岁的小孩，往往从额头开始长痤疮，有时会累及到T区，通常会辩证为肺胃热盛。因为发生的部位从中医的角度讲是肺的位置和脾胃主宰的脾部。
2.再说到口鼻周围长痘。很多人以口鼻为主的皮损，我们往往会问其是否爱喝酒，吃油腻的东西或者甜的东西。伸舌头观察，往往可以看到舌体胖大，舌苔厚腻，有的时候舌根尖会有齿痕。那么，我们会认为这个和脾胃有关系。
3.长在两颊的皮疹，从中医辩证的角度来看，主要是肝胆。因为人身体两侧是肝胆经巡行的位置，更多和肝胆相关。如果是女性发生，往往还和月经周期有一定关系，比如月经前皮疹加重。和额头的痤疮相比，更容易形成大的囊肿和结节这样的损害。
通过皮损的位置和轻重来判断是肺热还是脾胃热：
——往往来说，肺主气，它更多的是一种热，而湿气影响肺的并不是太多。所以肺胃热盛的皮损是以小粉刺和小丘疹为主，大的脓包和脓疖子不是太多。
——而对于脾胃湿热来说，往往有湿气、湿邪在里面。所以它的位置会在口鼻周围，而且皮肤会有一种油腻腻、洗不干净的感觉。即便实际上已经洗干净了，看上去也会有污垢污浊在上面。同时它的基本损害是以炎症性的红丘疹为主的，有的时候会有脓头、脓疖子，往往这种丘疹比肺胃热盛的疹子相对要大一些，炎症反应更明显一些。
肺胃热导致的痘痘怎么治
针对肺胃热盛引起的痘痘，可用生山楂、舌草、枇杷叶、桑白皮、丹参等煎剂。如伴有手足心热，加女贞子、旱莲草，凉血兼调节激素水平；如药后便溏，去生大*，加炒枳实，减缓药性，如额部皮疹较多，加服导赤散，如两颊部皮疹较多，加广郁金，疏肝行气。
中医认为“无瘀不成斑”，气滞血瘀不能上荣面部的肌肤，导致面部色素沉积，进而形成*褐斑。《灵枢。经脉》：“血不流则毛色不泽，故其面黑如漆柴者。”经络的淤堵，是*褐斑形成的主要原因之一。经络的络是很细小的，就是毛细血管，容易出现淤血，使局部微循环出现障碍，淤血在毛细血管里面，外被太阳照射，内被体温熏烤，血液的水分被蒸发干了，残留下褐色的血锈在经络里面，血锈堆积多了，表皮的色素看着就像是沉积了，出现*褐斑。
中医有句话：“男子以肾为先天，女子以肝为先天”。意思是女子生病了大多和肝脏有关。“肝为风木之脏，主疏泄而藏血，其气升发”，女性比较容易出现抑郁不畅，造成肝气郁结，使肝气升发不了，气机运转速度变缓。气有一息不行，则血有一息不行，人体的气是载动血液运行的，气行得慢，血液也循环得慢，越慢越容易出现淤血。
同样，郁久生火，气郁生痰，痰与火结，流入经络，也可以阻碍在面部狭小的毛细血管里面形成斑。这类患者属于气滞血瘀，往往伴有焦急、忧虑、悲伤、紧张、善叹息等不安情绪。
治斑应标本兼治，中医调理从五脏论治，通过调节气血津液以求平衡阴阳，达到祛斑养颜的目的，彻底阻止*褐斑复发。
气滞血瘀导致的*褐斑如何治疗
中医讲，气为血之帅，若气滞则血液运行无力，瘀滞脉内，阻塞经络，面部皮肤得不到五谷精微及气血的濡润，则枯槁成斑。治疗应以活血化瘀基础上加以疏肝理气、活血的药物。
建议用疏风清热、活血化瘀、疏肝健脾的药材配伍，比如当归、*芪、白术、茯苓、益母草等。在治疗的同时，患者可经常摄入富含维生素C的食物。因为维生素C为抗氧化剂，能使皮肤内的深色氧化型色素转化为还原型浅色素，抑制黑色素的形成。
（注：文中涉及的药方仅供参考，不做诊疗依据）
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