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TUhjnbcbe - 2021/6/29 0:13:00
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疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患,随处可生,小儿、青年多见。《外科理例》谓:“疖者,初生突起,浮赤无根脚,肿见于皮肤,止阔一二寸,有少疼痛,数日后微软,薄皮剥起,始出青水,后自破脓出。”本病多发于夏秋季节,突起根浅,肿势局限,掀红疼痛,范围多在3cm左右,易肿,易溃,易敛。初起可分为有头、无头二种,一般症状轻而易治,所以俗话说“疖无大小,出脓就好”。但亦有因治疗或护理不当形成“蝼蛄疖”,或反复发作、日久不愈的。多发性疖病”,则不易治愈。

本病相当于西医的单个毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症。

病因病机

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由于内郁湿火,外感风邪,两相搏结,蕴阻肌肤而成;或由于在夏秋季节感受暑湿热*之邪而生;或因天气闷热,汗出不畅,暑湿热*蕴蒸肌肤,引起痱子,复经搔抓,破伤染*而发。

患疖肿后,若处理不当,疮口过小,脓液引流不畅,致使脓液潴留;或由于搔抓碰伤,以致脓*旁窜,在头皮较薄之处发生蔓延,窜空而成蝼蛄疖。

阴虚内热之消渴病患者或脾虚便溏患者,病久后气阴双亏,容易感染邪*,并可反复发作,迁延不愈,而致多发性疖病。

诊断

局部皮肤红肿疼痛,可伴发热、恶寒、口干、便秘、小便*等症状。

一、有头疖患处皮肤上有一色红灼热之肿块,约3cm大小,疼痛,突起根浅,中央有一小脓头,脓出便愈。

二、无头疖皮肤上有一红色肿块,范围约3cm左右,无脓头,表面灼热,压之疼痛,2—3天化脓后为一软的脓肿,溃后多迅速愈合。

三、蝼蛄疖好发于儿童头部。临床上可见两种类型。一种以疮形肿势小,但根脚坚硬,溃脓后脓出而坚硬不退,疮口愈合后,过一时期还会复发,常一处未愈,他处又生。另一种疮大如梅李,相连三五枚,溃后脓出而疮口不敛,日久头皮窜空,如蝼蛄窜穴之状。

四、疖病好发于项后、背部、臀部等处,几个到数十个,反复发作,缠绵数年不愈。亦可在身体各处散发,此处将愈,他处又起。尤好发于皮脂分泌旺盛、消渴病及体质虚弱之人。

鉴别诊断

一、痈常为单个发生;肿势范围较大,局部顶高色赤,表皮紧张光亮;有明显的全身症状。

二、颜面部疗疮初起为粟粒样脓头,根脚深,肿势散漫;出脓较晚而有脓栓;大多数患者初起即有全身症状。

三、有头疽红肿范围多在9—12cm以上,有多个粟粒状脓头;溃后状如蜂窝;有较重的全身症状;病程较长。

一、内治法

1热*蕴结

多见于气实火盛患者,轻者疖肿只有1-2个,也可散发全身,或簇集一处,或此愈彼起;伴发热,口渴,溲赤,便秘;舌红,苔*,脉数。

辨证分析:感受热*之邪,热*蕴于肌肤以致营卫不和,经络阻隔,气血凝滞,故见疖肿,热*内蕴,故有发热、口渴、溲赤、便秘等症。

治法:清热解*。

方药:五味消*饮加减。大便于结者,加生大*泻热通腑。

2暑湿蕴结

暑湿蕴结发于夏秋季节,好发于头面、颈、背、臀部,单个或多个成片,疖肿红、热、胀、痛,抓破流脓水;伴心烦,胸闷,口苦咽干,便秘,溲赤等;舌红,苔*而腻,脉滑数。

辨证分析:暑湿热*之邪蕴阻肌肤而成暑疖;暑湿蕴遏,体内热气不得外泄,湿热内郁而有心烦、胸闷、口苦、咽干、便秘、溲赤等症。

治法:清暑化湿解*。

方药:清暑汤加味。热*盛者,加*芩、*连、生山栀清热泻火;小便短赤者,加六一敌清热利尿;大便秘结者,加生大*泻热通腑。

3体虚*恋

疖肿散发于全身各处,此愈彼起,不断发生,疖肿较大,易转变成有头疽,疖肿颜色暗红,脓水稀少;常伴低热,烦躁口渴,或乏力肢软;舌质红,苔薄*,脉细数。

辨证分析:正气虚损则卫外不固,抗邪无力,易感受邪*而致皮肤疖肿,气血不足,不能酿化,故脓水稀少;正虚*恋,故迁延不愈;低热、烦躁、口渴为阴虚内热之症;肢软乏力为气虚之象。

治法:扶正解*。

方药:四妙汤加减。阴虚口渴甚者,加天冬、玄参、麦冬养阴生津。如有消渴等病者,应积极治疗原发疾病。

二、外治法

初起,小者用千捶膏盖贴或三*洗剂外搽,大者用金*散或玉露散,以银花露或菊花露凋成糊状外敷。

遍体发疮,破流脓水成片者,用青黛散,麻油调敷。

脓成则切开排脓,用九一丹掺太乙膏盖贴。脓尽改用生肌散收口。

注:文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用,非专业人士请勿试药。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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