枇杷清肺饮治疗头颈部疖病
孙某，男，28岁。
头颈部反复红斑、丘疹、脓疱5年余。
查体：头颈部可见较多红斑、丘疹、脓疱，少许鳞屑，部分血痂。
舌红苔薄*，脉数。
诊断：疖病。
处方（-4-16）：
枇杷叶15g，蜜桑白皮20g，*连10g，*柏10g，*参15g，生甘草6g，生*芪20g，白芷10g，炒白术10g，茯苓10g，金银花20g，蒲公英30g，熟地20g。
另口服甘草锌颗粒，5g/次，一日两次。
7付，一日一剂，分两次早晚饭后服。复诊处方（-4-25）：
枇杷叶20g，蜜桑白皮20g，*连12g，*柏10g，*参10g，生甘草6g，生*芪20g，白芷10g，炒白术10g，茯苓10g，金银花20g，蒲公英30g，熟地15g，苍术15，柴胡9，生姜10g。
另口服甘草锌颗粒，5g/次，一日两次。
7付，一日一剂，分两次早晚饭后服。复诊处方（-5-2）：
枇杷叶20g，蜜桑白皮20g，*连15g，*柏10g，生甘草10g，生*芪20g，白芷10g，炒白术10g，茯苓30g，金银花20g，蒲公英30g，苍术10g，柴胡9g，生姜10g，滑石20g，炒枳实10g。
复诊处方（-5-9）：
枇杷叶20g，蜜桑白皮20g，*连10g，生甘草10g，生*芪30g，炒白术10g，茯苓20g，金银花20g，蒲公英30g，柴胡9g，生姜10g，炒枳实15g，炒僵蚕10g，丹参30g，当归10g。
复诊处方（-5-23）：
金银花20g，*柏10g，浙贝母10g，天花粉10g，陈皮10g，生甘草6g，皂角刺10g，当归10g，赤芍10g，生*芪40g。
另口服甘草锌颗粒，5g/次，一日两次。
（-5-23复诊照片，已无红斑、脓疱，血痂，但仍见部分感染病灶引起的毛发稀疏。遗憾之前未拍照片）
按：头颈部疖病是非常常见的皮肤疾病，诊断容易，但治疗较为困难。抗生素口服外用虽可以取得短期疗效，但容易复发仍是本病棘手之处。虽然各家对此病的诊治存在较多看法，但在我看来，无外虚实两端。本病核心病机当为本虚标实。肺热或是胃热，是引发本病的直接因素，但肺胃之热从何而来，此患者素体阴亏，水火不济所致。因此，在治疗治疗过程中无论何种阶段都要牢记这一核心。若热像较重，可短期使用清法、消法和下法。一旦湿热清除，应尽快以养阴益气为主，切忌一味苦寒，否则，脾胃之阳受损，而阴分未补，致使中焦湿生，久而久之，湿热丛生，病情绵长。此一例患者，以肺胃有热为主，以《医宗金鉴》之枇杷清肺饮为主治疗。全程以清热、利湿、育阴。个人体会桑白皮、金银花、*芪的量，可根据情况酌情加大，但金银花较贵，我常以忍冬藤代。五味消*饮是目前主要感染的常用方，但我在临床很少用，只有热*占绝对优势时采用。一般情况下，*连燥湿清热，一举两得，蒲公英虽苦寒，但对胃影响不大，金银花苦寒不伤正，可酌情加减。三药合用可以解决大部分热的问题。手机预约流程
在