案例一：
一天，一老太太匆匆忙忙的赶到知周的诊室，进门就说：邢大夫，听说你看的好，我家孙子热气大，你给开点祛火茶……
知周：你先慢点说，怎么火气大了？
老太太：手脚心都热的烫人。
知周说：小孩流口水不？
老太太：是流口水。
知周：趴着睡觉不？
老太太：嗯，趴着睡。
知周：鼻梁有青筋不？
老太太：有。
知周：流口水、趴着睡、鼻梁青是热气大吗？
这下把老太太给问住了，说：我也不清楚啊。
知周：你家孙子是寒气大，不是火气大。趴着睡，流口水都是脾胃寒的表现，手足心热是因为内寒太盛，热气回不到肚子里去导致的。
后来老太太约上号将孙子领过来，脉象不弱，却多见紧象（紧则为寒），当时开了桂枝理中汤（桂枝、白芍、炙甘草、*参、炒白术、干姜，炮附子，生姜，大枣），等下次回来看时，手心就不怎么热了，趴着睡、流口水、鼻梁青筋的情况也缓解了。
案例二：
一位20多岁的男士找知周看病，一个主要的症状是身上容易起火疖子，口周、腋下、大腿等部位都会起，严重的时候还需要切开排脓。这个症状是个典型的上火症状吧。当然病人还有鼻炎、易感冒、肠胃消化差等情况。
舌象是白腻苔略微带点*苔，脉象以弱为主，略微有点寒象，但无明显热象。
知周一开始用药，总觉得这么典型的疖子，不用点祛火药怕症状加重啊，于是就按照表热里寒来治疗，用小剂量温里药的同时总是加点祛火药，如柴胡、*芩、桔梗、*柏等。
经过一段时间用药后，病人的情况整体缓解，疖子起的少了，但却总是不彻底，还是会反复发作。
后来有一次，知周跟这位男士沟通了一下，说这次咱们只处理主要矛盾（虚寒的问题），不管那么多外在的症状了，如果用药期间疖子加重了，那你就继续坚持服药。男士也表示会配合。于是开了“少火生气”的方（*参、炒白术、茯苓、炙甘草、干姜、菟丝子、炮附子，桃仁、枸杞子）。
令人欣喜的事情发生了，这次服药后疖子没有加重，有的虽然想发展，但刚起来又退下去了。后来男士有一次感冒发烧，根据脉象用的是桂枝理中二陈汤（桂枝、白芍、炙甘草、*参、炒白术、干姜，炮附子，陈皮，半夏，生姜，大枣）。大家看，里面的热药比较多吧，可疖子并没有因此而反复。
案例三：
一位30多岁的女士找知周看病，大致经过是这样的。
知周：说一说你不舒服的情况。
女士：最近爱上火，容易口干、嗓子痛、长口疮，有时候还牙根痛，大便还干，一天能解一次。最近睡眠比较差，经常入睡慢。
知周：还有什么别的症状吗？
女士：主要的就这些。
于是知周开始把脉，整体脉象偏弱，左尺脉略紧，没有明显热象。
知周：你说这一堆症状，都是偏于上火的，有没有怕凉的症状呢？
女士：哦，有！我腰和膝盖都怕凉，有时候小肚子也怕凉，冬天我得穿的比较厚才行。
最后知周综合脉象和症状，认为这位女士以虚寒为主，之所以出现上火的情况是因为内有虚寒，火气不能正常顺降反而上逆所致，于是知周给女士开了“少火生气”的处方（*参、生白术、茯苓、炙甘草、菟丝子、益智仁、桂枝、枸杞子），并没有用一点祛火药。并且叮嘱女士，如果服药期间上火的症状加重了需要继续坚持服药，等到体内的寒减轻了火自然就会降下去。
案例四：
一位男士找知周看病，表现的很强势。
男士：我湿热大，邢大夫，你给我调理调理。
知周：湿热大？什么表现？
男士：我大便稀，次数还多，一天四五次。
于是知周开始把脉，一看两手的关脉都有明显的紧象（紧则为寒），这明明是寒湿嘛。
于是知周开了附子理中汤（*参、炒白术、干姜、炙甘草、炮附子）加减的方子。并没有过多解释。
男士第二次来复诊时表示服药有效，还赞叹说邢大夫治疗湿热治的好!
上面的四个例子，有一个共同点，那就是寒为主要的矛盾，热只是一个外在的表象。不同之处：
案例一说的是实寒，寒气内盛，阴盛隔阳于外，所以手心热，用的是剂量偏大的温阳药。
案例二、三都是虚寒，内在有寒，但脉象弱，所以是虚寒，用的是甘味补虚药为主，加入少量温阳药。
案例三，是自己虽然有寒，而且寒是主要矛盾，但自己却选择性忽略，估计祛火药没少吃。这也是一类人群的典型代表，只看见火，看不到寒。
案例四，也很典型，懂得太多，自以为是。
因为知周是在南阳行医，感叹最多的就是南阳人真是爱上火啊。
有的确实是上火，需要祛火或降火。
有的确实是有寒，但却被称作上火，记得道济轩马北鱼曾经说过，几乎人体所有的不适症状，都可以被南阳人称作是上火。比如：流清鼻涕、口臭、拉肚子、流口水、舌苔厚……
有的人找知周看病，往往会说，药不要开太热，我是热底，药热了受不了。
这时候，知周就在想，南阳作为仲景故里，人们的科普工作到底是谁做的？做的这么到位？所有症状都叫热气大？就这么怕火？
于是老百姓都爱喝祛火茶，绿豆茶、莲菜茶、麦冬茶、勾丁茶、萝卜茶、菊花茶、茵陈茶、*花苗茶、雪梨茶……
当然，知周不会以偏盖全，也有少部分人在喝姜枣茶，这个是温性的。
不管是祛火茶还是姜枣茶，都是需要辨证使用的。“表里”是中医的一个基本概念，只看到表，不能看到里；见到热，不能想到寒；这些行为都是不可以的，我们的思维不能简单到只看表象，透过现象看清本质，是一名合格的中医需要做到的。
有的朋友就问了，老百姓看不清本质怎么办？如果有人因为有上火的表现（口腔溃疡、口干、口苦、起眼屎、嗓子干痛、牙龈肿、牙痛……），经常在喝祛火茶，或者找大夫开药时大夫也给你开祛火药。上火的情况虽然也会缓解，却总是反反复复，甚至不缓解却加重，还因为总喝凉茶，胃会出现不舒服，消化能力差，甚至胃腹部胀、满、痛、泻了。难道不值得反思吗？
其实关于寒热的分别，普通人虽然不会把脉，但也是可以有个大致了解的，不信看看这篇文章《你是“寒底”，还是“火底”？》
特别声明一下，以上案例中的处方都是经过望闻问切四诊后针对病人个体开出的，每个人处方都有不同，切勿对号入座，盲目照方取药，违者后果自负。
文章写到这里，知周就准备结尾了，有的朋友会说，别介啊，还没说明白呢。那就用中医经典上的一句话作为结尾吧，看看能不能进一步给大家一些启迪。
知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。
——《*帝内经》
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