皮肤病的发生,往往是很多因素综合在一起导致的,比如遗传、情绪、社会环境、饮食起居、物理化学损伤、微生物感染等等。其中由人为因素为主造成的皮肤病,在皮肤科门诊中往往屡见不鲜,小医戏称之为“人造病”。
举两个栗子
(一)“挤”出来的颅内感染
秦女士,24岁,年4月13日来诊。
主诉右侧鼻翼红肿疼痛伴发烧2天。
患者2天前右侧鼻翼出现红疹,因感不适用手挤捏后,局部红肿疼痛逐渐加重,并出现低烧头痛,医院就诊。现发烧不明显,右侧鼻翼红肿疼痛,自觉头痛,无呕心,精神食纳可,其他尚无明显异常。
(患者来诊时的图片)
诊断:疖肿,继发颅内感染。
急予抗炎输液治疗,4天后顺利痊愈。
为什么会造成这么严重的后果呢?
下面来给大家科普一下。
首先看这幅图。
图中的红色三角区域,也就是由口角两侧至鼻根区的三角区,称为面部的危险三角区。
面部的血液循环十分丰富,纵横交错的血管在面部肌肉中穿梭。浅静脉又与深静脉相连并直接进入颅内的静脉海绵窦,且面部的静脉内没有阻止血液反流的静脉瓣,当肌肉收缩时,血液可以反流进入颅内。
当面部发生感染,特别是在口角两侧至鼻根三角区内生了疖肿时,应及时治疗,千万不能用手去挤,否则,疖肿内的细菌可以逆行向颅腔内的海绵窦扩散,形成严重的脑部并发症,发病急,病情重,能危及生命。
秦女士的疖肿就是发生在危险三角区,因为挤捏才引发了颅内感染,幸亏治疗及时,才没有酿成大祸。
(二)“抠”出来的面部丹*
樊先生,55岁,年4月26日初诊。
主诉面部红肿灼热疼痛3天。
(樊先生初诊时的照片)
患者于3天前鼻根部红肿,伴有发烧恶寒,在当地诊所按“上火”给服用“*连上清丸”治疗,药后病情不减,反而逐渐加重,并扩大到近乎整个鼻子和面颊部位,近2天来因为面部灼痛影响睡眠,每晚仅可睡2-3个小时,痛苦异常,烦躁不安。
查面部正中部位红肿,可见口罩压痕,触之灼热,压之略痛,无渗出脱屑等,牙齿及齿龈未见红肿溢脓等等。
化验室检查:血常规:中性粒细胞比例84.20(20-50)%,嗜酸性粒细胞比例0.20(0.5-5.0)%;尿常规未见异常。
诊断面部丹*,给予抗炎治疗,目前还在治疗中。
先来说说什么是丹*。
丹*是由β溶血性链球菌感染引起的急性化脓性真皮炎症,可发生在任何部位,常见于小腿和头面部。临床上发生于小腿的占多数,多见于患有足癣的患者;其次是面部,常见于抠鼻子的患者,也可见于牙齿发炎、挖耳朵的患者。
那么樊先生是怎么摊上这事的?在接诊过程中,笔者发现樊先生数年来一直患“鼻炎”,因为总感觉鼻子不适,于是便经常抠鼻子,几乎是闲下来就抠鼻子。而正是因为抠鼻子才引发了这次的病变。
临床所见,面部丹*一般都是发生在一侧面部,而樊先生的病症却发生在面部正中,所以当时的诊断确实还真不是那么容易的。
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