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(《格致余论》·痘疮陈氏方论)
读后人之书,当知其立言之意,苟读其书而不知其意,求适于用,不行得也。痘疮之论,钱氏为详,历举源头经络,明分内外底细,开陈其施治之法,而又证以论辩之言,深得著书垂教之体。学者读而用之,如求四周于礼貌,较笔直于准则,引而伸之,触类而长之,可为无限之运用也。古人不知致病之因,不求立方之意,仓猝之际,据证检方,漫尔一试,设有不该,并其书而废之,不思之甚也。远因《局方》之教久行,《素问》之学不讲,抱疾谈医者,类皆喜温而恶寒,喜补而恶解利,忽得陈氏方论,皆炎热补剂,其辞确,其文简,懽然用之,翕然信之,遂觉得钱氏不及陈氏远矣。或曰:子以陈氏方为不够欤?曰:陈氏方诚一偏论,尽管亦堪称善求病情者,其意大率归重于太阴一经。盖以手太阴属肺主外相也,足太阴属脾主肌肉。肺金恶寒而易于感,脾胃土恶湿而无物不受。观其用丁香、官桂,于是治肺之寒也;用附、术、半夏,于是治脾之湿也。使其肺果有寒,脾果有湿,而兼有虚也,量而与之,中病则止,何伤之有?今也否则,徒见其疮之出迟者,身热者,泄泻者,恐慌者,气急者,渴思饮者。不问寒热底细,率投木香散、异功散,间有偶中,顺手获效,设或误投,祸不旋踵。何者?后人用药制方,有引导,有监制,有反佐,有因用。若钱氏方固未始废细辛、丁香、白术、参、芪等,率有监制协助之药,不专务于温补耳。然其用凉寒者多,而于协助一法,略开头绪,不曾深及,呆子以前,不行说梦,钱氏之虑至矣。亦将以候达者扩大推行而用,尽管渴者用温药,痒塌者用补药,自陈氏发之,迥出先辈,然其多用桂、附、丁香等炎热,恐未为适中也。何者?桂、附、丁香辈,当有寒而虚,固是确当,虚而未必寒者,其为害当何如耶!陈氏立方之时,必有挟寒而痘疮者,其用炎热补之,固其宜也。今未挟寒,而用一偏之方,宁不过于热呼?予尝会诸家之粹,求其意而用之,实未敢据其成方也,试举一二以证之。
从子六七岁时患痘疮,发烧微渴自利,一小方脉视之,用木香散,每帖又增丁香十粒,予切疑焉。观其出迟,固因自利而气弱;察其所下,皆臭滞陈积,因肠胃热蒸而下也。恐非有寒而虚,遂急止之,已投一帖矣。继以*连解*汤加白术,与十帖,以解丁香之热,利止疮亦出。后来肌常有微热,而兄弟生痈疖,与凉剂调补,逾月而安。
又一男人,年十六七岁,发烧而昏,目忽视,耳无闻,两手脉皆豁大而略数,知其为劳伤矣。时里中高发痘者,虽不知人,与药则饮,与粥则食,遂教参、芪、当归、白术、陈皮大料浓煎与之,饮至三十余帖,痘始出,又二十余帖,则成脓泡,身无完肤。或曰:病势可畏,何不必陈氏全方治之?余曰:此但虚耳,无寒也。只守前线,又数十余帖而安。后询其病因,谓先四五日恐有出痘之病,遂尽力樵采,连日出汗甚多,若用陈氏全方,宁无忏悔?
至正甲申春,阳气早动,一月间邑间痘疮不越一家,卒投陈氏方,童幼死者百余人,虽由天数,吾恐人事亦或未之尽也。
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语音◎罗大伦
编纂◎紫叶
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