血栓性浅静脉炎可产生于肉体的各个不同部位,是临床罕见病和高病发。其展现为沿浅静脉走行部位红、肿、热、痛等红、肿、热痛消退后,个别可涉及条索状物或硬结节,且伴随色素镇静,微热或轻度痛苦。本病高发于下肢。可产生于大隐静脉、小隐静脉及其属支,以及上肢的头静脉、贵要静脉;在胸股壁,可产生于胸腹壁浅静脉。
血栓性浅静脉炎属于中医学的“恶脉”、“脑病”、“赤脉”、“脉痹”、“*鳅痈”、“青蛇便”等界限。本证在《素问·痹论》中已有纪录,“在于脉则血凝而不流”,“脉痹不已,复感于邪,内含于心”。晋代葛洪《肘后备急方》有精确纪录:“恶脉病,身中忽有赤络脉起如蚓状”,“皮肉卒肿起,狭长赤痛名?”。隋代巢元方《诸病源候论·恶脉候》指出:由“春冬受恶风,入络脉中,其血瘀结所生”,“久不瘥,缘脉结而成瘘”。隋代巢元方在《诸病源候论·恶脉》和《?病候》中对两病的证候举办了清楚的论说:“恶脉者,身里忽有赤络,脉早先发,聚如死蚯蚓状,看如似有水在脉中,是非皆逐其络脉所生是也”,“其状赤脉,起如编绳,急痛状热,其发于足者。喜从鼠蹼起至踝,赤如编绳,故?病也,发于臂者,喜腋下起,至手也”,“久不瘥,缘脉结而成瘘”。
唐朝孙思邈在《备急掌珠要方》中改“恶脉”为“赤脉。"”明朝王肯堂在《证治准则》中提议了“青蛇便”病名,“或向足肚之下结块二、三寸许,寒热大做,饮食不进,何如?曰:此名青蛇便......青蛇便生小膀高低,头生望上攻,走人腹者,不成治;头生向下,尾在上即为顺可治也”。
《医宗金鉴·外科心法要诀》对青蛇便进一步论说:“青蛇*,此证别名青蛇便,生于小腿肚之下,形长二、三寸,结肿,紫块,僵直。憎寒壮热,大痛不食。由肾经素虚,湿热下注而成。”唐朝孙思邈引历时将该病改称“赤脉病。”宋朝赵佶《圣济总录·恶脉》载有“治恶脉肿*,*气攻脉中,卒肿痛做结核,或似痈似疖。而非时令人头痛寒热气急者,数日不除”。清朝吴谦等在《医宗金鉴》称为“*鳅痈":此证“生于小腿肚里侧,痛苦硬肿,长珍稀寸,形如泥鳅,其色微红。由肝脾二经湿热冻结而成”。唐祖宣对本病的了解和医治积攒了丰盛的阅历。
1、湿热蕴*型
沿浅静脉走向或静脉曲张团突发肿胀、酷暑、痛苦、色红,可涉及硬性索条状物,压痛显然,伴发烧,口渴不欲饮,舌质红,苔*腻,脉滑数。
2、湿热瘀阻型
沿浅静脉走向呈硬性索条状,皮肤有色索镇静,患处呈针刺样痛苦,触痛及牵拉痛显然,无显然满身病症,舌质紫有瘀斑,舌苔白腻,脉缓涩迟兼见。
(一)辨证论治
血栓性浅静脉炎是血管外科中的一个罕见病,可分为湿热蕴*型(急性期)和湿热瘀阻型(慢性期),急性期宜用清热解*、活血化瘀的药物,慢性期宜用清热利湿、化瘀通络的药物。临床用药既听命以上医治规律,又应矫捷多变,且内治、外治同用,可收到较好疗效。
1、湿热蕴*型
治则:清热解*,活血化瘀。
方药:*柏、玄参、金银花各60g,当归、苍术、连翘各15g,桃仁、甘草各10g,*芪、板蓝根、薏苡仁、蒲公英各30g,蜈蚣3条。
2、湿热瘀阻型
治则:清热利湿,化瘀通络。
方药:蜈蚣3条,丹参、苍术、水蛭、*柏、*芪、薏苡仁、金银花、当归,玄参、赤芍各15g,全蝎、红花、甘草各10g。
(二)中医外治
1.熏洗疗法
袭用熏洗疗法可改革患肢血液轮回,本病应袭用清热解*药物,以清热解*,消肿止痛。方药:金银花、蒲公英、板蓝根、连翘、*柏各30g,甘草15g.煎汤熏洗患处,2次/天。
熏洗法子:将药物装在纱布袋内缝好或扎好,放在沙锅内加水煎煮30分钟,尔后把煎好的药汤倒人盆内,将患肢架于盆上,用布单将患肢及盆口围盖严谨,举办熏蒸。待药汤温热不烫人时,将患足及小腿浸于药汤中泡洗,天天1次,屡屡30-50分钟,药液变凉后,应加热后再洗。1副洗药可用2天,第2天运历时加温后便可袭用。
熏洗时应留神:初度外洗不易太久,外洗界限不宜过大;传染腐烂的创口,外洗时应滤去药渣,药液温度适当时用消*纱布蘸药液淋洗患处,并用镊子持纱球拭去创口脓液及坏死机关,屡屡淋洗使创口洁白后再依照创口环境举办常例换药。
2.贴敷疗法
*柏、水蛭各30g,*连、生大*、乳香、没药各15g,共研为细末。另用鲜地龙30g捣烂,用凡士林调成糊状,外敷患处。
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本文摘自《唐祖宣手足血管病论治精选》,科学出书社出书。中华中医药学会机关编写。
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唐祖宣同道两次荣获宇宙卫生文化先进做事者名称;获河南省科技超过一等奖、省宏大科技效果奖、中华中医药学会科学手艺二等奖;宇宙老中医药大师学术阅历经受做事特出引导师长;河南中医行状毕生孝敬奖;宇宙先进做事者;年被授与国医巨匠名称,荣获中华中医药学会毕生成果奖。
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