上半年,一名7年前发现2型糖尿病的41岁女性。她最初接受了胰岛素治疗。“三分*”,“不吃药就不能吃药”,所以很快就停了。所以放过,空腹血糖长期在15~18mmol/L。很快停掉了药,坚持不吃药。
去年,他突然一只眼睛失明,只能看到模糊的人影。到医院检查发现是糖尿病视网膜病变,眼底出血。当时空腹血糖为18mmol/L。因为血糖太高,医生没有给她做手术,她开始吃药降血糖。然而出院后,我一直认为“吃药久了会伤身体”,所以决定偷偷停药。
半个月前,下肢水肿、胸闷、窒息,病情逐渐加重。最后,我无法躺下,躺下也无法呼吸,医院治疗。入院后检查,除水肿外,还有腹水、胸腔积液、心包积液、贫血、大量蛋白尿、低血浆蛋白、高血肌酐。考虑糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭和心力衰竭。
她是一家大型国有企业的员工。她虽然不富裕,但衣食无忧;住在城里,看病很方便;而且她还患有糖尿病“mente”(特殊门诊疾病),她几乎免费服用降糖药。
然而,这么好的一手,却被她“碾碎”了。
不过,她的情况还不是最糟糕的。有些人让血糖不受控制。几年后,心、脑、肾并发症“全面开花”。在糖尿病肾病和尿*症之前,他们可能已经死于心肌梗塞。
糖尿病仍然是一种无法治愈的终生疾病。如果患者被诊断出患有糖尿病,理论上是不可能逆转的。但是,医生可以采取有效措施,延缓高危人群的糖尿病发作,甚至终身预防该病;还能延缓已确诊糖尿病患者并发症的发生,甚至终生远离并发症。
研究发现,对早期和高体重2型糖尿病患者进行强化饮食干预后,体重明显改善后,代谢指标(包括血糖等)可逐渐恢复正常,病情达到临床缓解状态,甚至部分患者多年不能使用。降糖药。从这个意义上说,可以实现糖尿病的部分“逆转”,从而为患者带来更高的生活质量。
尽管糖尿病的发病机制非常复杂,但在大多数糖尿病患者,尤其是2型糖尿病患者中,其诱发因素仍然比较明确。例如,摄入过多的高热量食物和缺乏运动;肥胖;吸烟、饮酒等不良习惯和生活方式。此外,随着年龄的增长,人体β细胞的功能越来越差,胰岛素抵抗越来越严重。其中一些诱发因素是无法控制的,比如年龄和遗传因素,但也有很多因素是可以干预和控制的,比如不良的生活方式。“闭嘴伸腿”有助于预防糖尿病,甚至逆转早期糖尿病。
患有前驱糖尿病的人尚未被视为糖尿病患者,但他们的血糖高于一般人群。如果你在这个时候进行干预,你会收到很好的结果。糖尿病前期患者一般不需要服药,大部分可以通过生活方式干预恢复正常状态。对于一些新诊断的短期糖尿病患者,特别是肥胖人群,通过合理的生活方式干预,尤其是减肥后,其糖尿病消失。有些患者甚至可以停用胰岛素和降糖药物,并长期维持。
40岁以上的人最好每年进行糖尿病筛查,尽早发现糖尿病前期,尽早干预。这种干预实际上可以逆转糖尿病。即使不受控制并最终被诊断为糖尿病,这些干预措施对于患者后期的糖尿病治疗和管理也将是有意义的。
对早期识别糖尿病敏感。“三多一少”是糖尿病患者的典型症状。“三多”是指多饮、多食、多尿,“少一”是指体重减轻。然而,很多患者并没有表现出“三多一少”,而是通过体检发现自己患上了糖尿病。此外,日常生活中的一些异常现象,如不易愈合的伤口、身上常长疖子等,也应引起警惕。尤其是有糖尿病家族史的人,如果有这些异常,医院进行糖尿病筛查。极少数糖尿病患者早期出现低血糖,应引起足够重视。
虽然糖尿病无法治愈,但有很多方法可以有效控制高血糖。大多数患者在严格控制血糖的情况下,可以长期保持与正常人相同的生活质量。从这个意义上说,延长并发症的发作时间也是糖尿病治疗的“逆转”。